村医背起医疗专用“背包”，送医上门免费服务，借助装备发现病人病因后，将数据上传至县医院，专家即可进行网上诊疗，省时又省钱。如今，汝阳县的村级卫生所实实在在成为县级医疗服务的“前哨所”、县级医院设在村里的“门诊室”，解决服务群众健康“最后一米”的问题，充分保障群众小病不出村、大病不出县，打造全新医疗服务模式。

县级医院设在村里的“门诊室”

11月23日，在汝阳县柏树乡卫生院的会议室内，来自该乡的20多名村医正在认真听课。中国初级卫生保健基金会中西部扶贫工作办公室处长高明正在为大家讲解“全科医生助诊包”里医疗设备的实际操作和演练。

“这次我们对全县204名村医进行了全面培训，第一轮三期培训10月底已全部结束，然后针对存在的问题以乡镇为中心，小范围集中进行回访。通过手把手、一对一的强化培训，让他们真正学会操作使用，借‘行走的医院’这个项目，使汝阳县基础医疗服务得到综合提升。”高明说。

今年4月11日，由农工党中央联络工作委员会、中国初级卫生保健基金会助力汝阳县大病不出县河南省首个“行走的医院”项目落户汝阳县。该项目旨在通过农工党在医疗卫生领域的优质资源优势，助力贫困地区健康扶贫工作。

根据试点协议，此项目共为汝阳县除城关镇几个社区外的204名村医配发了“全科医生助诊包”，实现全县农村全覆盖。“全科医生助诊包”内的医疗设备可以实现24项血液化验、11项尿液检验、心电图检查、超声检查，以及血压、血氧、体温的测量，同时还配备具有远程诊疗功能的“医生工作站”。“行走的医院”项目还与北京、上海等地的30家大型医院进行联网，每日上百个专家远程义诊号源，为群众提供远程诊疗服务。群众看病时，有关化验、检查结果可及时通过设备传送给专家，专家依据结果，通过视频等形式为患者进行“面对面”诊疗。

“借助背包里的装备，让村医提前发现、筛查病号病因，不至于让老百姓小病拖成大病。比如发现病号心电图有问题，就直接和胸痛中心医生联系，及时沟通后出诊。‘行走的医院’是一种模式，是持续性、连续性的一项工作。根据农村实际需要，村医只要把早发现这一项做好了，就为老百姓做了很大贡献。”高明对该项目寄予厚望。

县级医疗服务的“前哨所”

11月27日，三屯镇贠沟村村医皇甫胜强背起统一配发的“全科医生助诊包”，到该村的顾娇娃家为其量血压、做心电图，免费为其进行健康检查。

“我是县卫生系统组织培训的第一批学员，通过培训和回来实际操作，确实感受到了科技给医疗带来的实惠和方便。比如今天我来做检查，因为之前她去诊所做过检查，本人的信息已录入存档了，现在只用扫脸即可登录。目前，通过背包里的‘医生工作站’已经给村里40多户群众建立了病例档案，所有这些病例档案，如果进行网上诊疗，各大医院专家都能随时调阅。”43岁的皇甫胜强谈到这个专用“背包”，深有感触。

“上周村民高亚飞到县医院治疗牙齿，医生建议他做个心电图，他说刚在本村利用‘行走的医院’设备做过一次，于是就给我打电话，我把保存的心电图资料拍照发给医生，医生说可以参考，不用重复做了，村民省了事也省了钱。”皇甫胜强用身边实例点赞这一惠民项目。

正如高明所说，“行走的医院”项目的实施，把村医和村级卫生所变成了县级医疗服务的“前哨所”，全县的村级卫生所、乡镇卫生院、县级医院将通过“行走的医院”全部贯通起来，助力“远程诊疗”平台和“互联网医院”有序开展，使健康扶贫在汝阳县收到实实在在的效果。

全面推进“互联网+医疗”服务

今年7月21日，在“2019中国5G智慧医疗健康发展论坛”上，汝阳县接受国家卫健委、工信部领导授牌，正式成为全国“互联网+健康扶贫”试点县。

2017年年底，汝阳县在河南省率先建成覆盖县、乡、村三级的“远程诊疗”网络平台。该平台运行一年多来，全县因病致贫返贫率下降5.08个百分点。截至2018年年底，全县共建成“互联网医院”236个，包括216个村级卫生所在内的所有医疗机构全部开通“远程诊疗”系统，实现了“远程诊疗”在全县三级医疗网点的全覆盖。由此汝阳成为全省第一个也是唯一全面普及网络医院的县。

汝阳县2018年全年通过“互联网医院”远程会诊的患者达17508人，直接节省费用360余万元。汝阳农村基本实现了“健康进家庭、小病在乡村、大病到医院、康复回基层、90%病人就医不出县”的目标，有效遏制了“因病致贫”现象的发生。

汝阳县为支持全县健康医疗事业有序开展，举全县之力投资10亿元新建县医院搬迁项目，目前，病房综合楼、内外科楼已全面开工，预计明年下半年部分科室将投入使用；投入9000万元新建了中医院病房综合楼；投资5800万元新建的妇幼保健院已完成整体搬迁。

汝阳县在全面开通“互联网医院”的基础上，再次投资2300万元，建起了全县健康信息平台和生命周期信息平台；投资4000万元为204个行政村发放“全科医生助诊包”。高效智能卫生健康网络体系全部建成后，即可真正实现国家、省、市、县、乡、村“六级信息”互联、互通、共享，充分保障百姓小病不出村、大病不出县，使群众幸福指数和满意度得到大幅提升。

吴会菊 文/图